减肥调查问卷表

感谢您能抽出4-5分钟时间来填写以下内容，现在我们就马上开始吧！

Q1:姓名

选项1

Q2:性别

选项1

Q3:年龄（仅支持整数，如20。）

选项1

Q4:身高(cm，仅支持整数，如：160)

选项1

Q5:体重(斤，仅支持整数，如：105)

选项1

Q6:地址

选项1

Q7:理想体重(斤，仅支持整数，如：105)

选项1

Q8:是否需要久坐?

选项1

Q9:主要诉求

腰部

腹部

大腿

臀部

背部

手臂

Q10:减肥史

选项1

Q11:肥胖时间（什么时间开始长胖？维持现有体重多久了？）

选项1

Q12:有无生育

选项1

Q13:是否顺产

选项1

Q14:月经情况，多久一次，一次多久？

选项1

Q15:排便情况

选项1

Q16:睡眠情况，能否保持7小时，有无做梦，有无起夜？

选项1

Q17:身体素质（感冒频率）

选项1

Q18:其他病史

选项1

Q19:昨天一天早中晚吃了什么

选项1

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