出院准备度量表(RHDS)

您好,当您阅读以下问卷时,请根据您的实际情况,如实填写,我们不会泄露您的个人信息,谢谢您的参与。

Q1:您的姓名是?

填空1

Q2:您的住院号是?

填空1

Q3:您的性别是?

Q4:您的年龄是?

18岁以下
18~24岁
25~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
61岁及以上

Q5:您的最高学历(含目前在读)是?

小学及以下
初中
高中/中专/技校
大学专科
大学本科
硕士研究生及以上

Q6:您是否结婚?

Q7:当您想到出院的时候,您觉得您为出院回家做好准备了吗?

选项1

Q8:就您的身体状況来说,您觉得您为出院回家准备好了吗?

选项1

Q9:您现在疼痛或不适的程度如何?

选项1

Q10:您今天体力如何?

不好

Q11:您今天出院,您感觉心理压力有多大?

选项1

Q12:您在心理上做好了出院回家的准备了吗?

没有做好
做好了

Q13:您怎样描述您今天在身体方面的自我照顾能力? (如清洁卫生、步行、如厕)

选项1

Q14:您知道多少出院回家后疾病的自我照护知识?

选项1

Q15:您知道多少出院回家后疾病的自我照护知识?

选项1

Q16:您知道多少出院回家后满足您医疗需要方面的知识?(如用药、复查)

选项1

Q17:您知道多少出院回家后的注意事项?(即哪些允许 做,哪些不允许做)

选项1

Q18:您觉得您有多少能力完成好在家的后续治疗?(如 康复锻炼、按照正常的次数和时间服药)

选项1

Q19:您出院回家后在医疗照护方面可以获得多少帮助? (如按时服药、复诊)

选项1
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出院准备度量表(RHDS)
介绍
本模板旨在提供出院准备度量表(RHDS)调查问卷,帮助您评估出院回家准备情况。可以帮助您提前了解患者的个人情况,以便更好地为其提供医疗服务。
标签
出院准备度量表
RHDS
关于
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来源
5个月前
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827
频次
19
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