体检自费项目报名表

根据自己需要报名自费项目,项目明细见元宵群。

Q1:姓名

填空1

Q2:血尿(可多选)

肝功五项(23)
肾功三项(11)
血脂四项(22)
血糖(4)
血常规22项(18)
尿常规(12)
糖化血红蛋白(30)

Q3:心电图(单选)

12导联心电图(20)

Q4:B超(可多选)

颈部血管(120)
甲状腺(60)
乳腺(100)
肝胆脾胰双肾(80)
肾、输尿管、膀胱(80)
子宫附件(80)

Q5:CT(不出片)(单选)

CT(200)
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