全员核酸检测落实调查表

为落实我市居民全员核酸工作,请广大市民配合信息登记。

Q1:姓名

填空1

Q2:身份证号

填空1

Q3:最近一次核酸检测日期

日期

Q4:检测地点

省份
城市
区/县
详细地址

Q5:这是您自X月XX日以来第几次检测?

第一次
第二次
第三次

Q6:核酸检测结果截图/照片(请尽量保持图片清晰)

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全员核酸检测落实调查表
介绍
本模板旨在提供全员核酸检测落实情况的信息登记方案。帮助您掌握居民检测信息、记录检测日期、收集检测结果,适合政府部门推进核酸检测工作落实。
标签
核酸检测
居民
信息登记
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1周前
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