患者及家属对护工满意度调查问卷

尊敬的先生/女士:       您好!为了解您对护工工作的评价及满意程度,请您在每项调查内容后选择对应的评价选项,此问卷为不记名方式,请不要顾虑。非常感谢您对我们工作的协作和支持!祝您早日康复!

Q1:您是 *【单选题】

病人
家属

Q2:您选择护工的原因是什么?【单选题】

病人病情重
病人生活不能自理
家人无时间照护
其他

Q3:1.您和护工是否签订服务协议? 【单选题】

Q4:2. 您本次住院选择哪个级别的陪护服务? 【单选题】

C级:适用于病情较轻及只需服务半天的患者
B级:适用于部分生活不能自理的患者
A级:适用于生活基本不能自理的患者

Q5:3.您对护工的仪容仪表、行为举止和用语的满意度? 【单选题】

非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意

Q6:4.您对护工工作主动性,对待患者的细心、耐心、责任心的满意度? 【单 选题】

非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意

Q7:5.您对护工协助病人进食的满意度?

非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意

Q8:6.您对护工协助病人起床和肢体功能锻炼的满意度? 【单选题】

非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意

Q9:7.您对护工协助病人擦浴或洗浴的满意度? 【单选题】

非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意

Q10:8.您对协助病人如厕、递送便器及处理大小便的满意度? 【单选题】

非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意

Q11:9.您对护工每天保持床单位的整洁、平整,物品摆放整齐,床下无杂物的满意度?【单选题】

非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意

Q12:10.您对护工随时更换脏湿被服,不乱扔、乱放,保持病房整洁是否满意?【单选题】

非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意

Q13:11.您对护工护送病人做辅助检查和治疗是否满意? 【单选题】

非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意

Q14:12.您对护工保证病人安全,防止病人坠床、跌倒、烫伤等意外事故是否满意?【单选题】

非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意

Q15:13.您对护工细心观察病情,及时将病人的病情变化报告医护人员是否满意? 【单选题】

非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意

Q16:14.您对护工注意观察输液及引流情况,协助护士留取标本,记量是否满意? 【单选题】

非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意

Q17:15.您与护工协商的报价是多少 ?【填空题】

填空1

Q18:16.您对护工报价的满意度?【单选题】

非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意

Q19:17.您及您的家属对护工的整体评价?【单选题】

非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意

Q20:18.您对医院护工管理的意见和建议:【填空题】

填空1
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