师生健康异常情况调查表

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Q1:姓名

填空1

Q2:你的身份是？

学生

教职工

Q3:是否阳性感染？

是

否

Q4:产生症状时间：

日期

Q5:今日身体异常状况：

发烧

咳嗽

酸痛

咽喉疼痛

鼻塞

其他

师生健康异常情况调查表

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3个月前

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