关于食盐与人体健康的问卷调查
高食盐摄入将导致心血管等疾病,为了家人及您的健康,请适量降低摄入。本调查用于关于食盐对人体健康影响,会严格保密您的资料,谢谢您的合作,祝您身体健康!
请问您的性别
男
女
请问您的年龄:
_____
岁
____________
您一日吃多少餐:
2餐
3餐
4餐
5餐以上
请问您经常在家就餐麽?
每天
经常
偶尔
很少
市售一包食盐
500
克,您家里能用多久?
1个月以内
1个月
2个月
4个月
5个月
半年
请问您是否患有心血管疾病?
否
是
请问您的其它家庭成员患有心血管疾病?有
____
位患有心血管疾病
____________
请问您是否知道高盐食品会导致心血管疾病
(
高血压,中风等疾病
)
不知道
知道,但是习惯了重口味所以一直保持高盐食品;
知道,出于从众心理大家这样所以我一直保持这种口味
知道,今后适量降低摄入食盐
其它;
请问您是否曾经因食盐摄入过高导致心血管疾病向医生咨询
是,曾多次咨询
是,偶尔
否
是否食用其它增味剂(耗油,酱油,味精等)
没有
很少
经常
每天
是否愿意用其它用低钠盐替代普通食盐?
是
否
是否曾通过以下哪种渠道获取关于获取最适食盐摄入量相关信息?
网络
电视
健康讲座
宣传单张
报刊杂志
其他
相关模板
关于食盐与人体健康的问卷调查
食盐与人体健康关系调查问卷
食盐对人体健康的影响
“化学元素与人体健康”的问卷调查
食品与人体健康调查问卷
方便面与人体健康调查问卷
更多免费模板
12题 | 被引用55次
0
模板修改
使用此模板创建