家庭感冒药调查问卷

您好!首先对您参加此次调查表示衷心的感谢!本调查旨在了解您家庭的用药安全状况。请您根据自己的实际情况,答题方式:请按顺序答题,直接在问卷上进行选择(字母前打“√”)。本次调查采取无记名方式,不会泄露您的个人隐私,所有回答只用于统计分析。谢谢您的合作!

您的教育程度为:  

初中及以下
高中
大专及以上
您的家庭月收入为:
1000以下
1000-5000
5000以上

您家里人经常感冒吗

很频繁
一般
基本不

您认为感冒是怎样的一种疾病

感冒是一种不治疗也会自愈的疾病
很严重的疾病
其他

您的自觉得了感冒会选择怎样的方式

多喝水
吃药
打针 打点滴

您确定得了感冒会选择怎样的方式

药店自行购买药物
去医院治疗
其他

感冒时会使用抗生素吗

经常会
一般
不会

您能区分流感和普通感冒吗

不能
其他

成员的感冒次数一年内

1-5次
5-10次
其他

为了减少感冒次数您觉得应该

多锻炼身体
打预防针
其他

10题 | 被引用5次

模板修改
使用此模板创建