家庭能耗报告基础信息问卷

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您当前居住小区名称（示例：凌云三村。此信息是为了比较您与邻居之间的能源消耗量）

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家庭居住房屋情况调研

您当前居住房屋的类型

多层

小高层

高层

别墅

其它

您当前居住房屋的建造年份

1990年之前

1990-2000年之间

2001-2010年之间

2010年以后

当前居住房屋的建筑面积

70平米

70-100平米

101-130平米

130平米

当前居住房屋的户型

一室

二室

三室

四室及以上

家庭常住人口数量（包括婴幼儿）

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自来水的主要用途（按消耗量从大到小排序）

饮用

清洁（碗筷、地板等）

洗澡

洗衣服

其它

家里电的主要用途（按消耗量从大到小排序）

照明电器（灯）

取暖电器（空调/地暖等）

娱乐电器（电视、电脑等）

生活电器（冰箱/洗衣机灯）

其它

煤气(或天然气）的主要用途（按照从大到小排序）

洗澡

厨房用

地暖/暖气

其它

2013年水量数据

1月用水量（吨） ____________

2月用水量（吨） ____________

3月用水量（吨） ____________

4月用水量（吨） ____________

5月用水量（吨） ____________

6月用水量（吨） ____________

7月用水量（吨） ____________

8月用水量（吨） ____________

9月用水量（吨） ____________

10月用水量（吨） ____________

11月用水量（吨） ____________

12月用水量（吨） ____________

2013年电量数据

1月用电量（度） ____________

2月用电量（度） ____________

3月用电量（度） ____________

4月用电量（度） ____________

5月用电量（度） ____________

6月用电量（度） ____________

7月用电量（度） ____________

8月用电量（度） ____________

9月用电量（度） ____________

10月用电量（度） ____________

11月用电量（度） ____________

12月用电量（度） ____________

2013年煤气数据

1月用气量（度） ____________

2月用气量（度） ____________

3月用气量（度） ____________

4月用气量（度） ____________

5月用气量（度） ____________

6月用气量（度） ____________

7月用气量（度） ____________

8月用气量（度） ____________

9月用气量（度） ____________

10月用气量（度） ____________

11月用气量（度） ____________

12月用气量（度） ____________

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