您的年龄？
11-24岁
25-35岁
36-49岁
50-64岁
65岁以上
您的个人月收入？
2000元及以下
2000-5000元
5000-10000元
10000元以上
您每年在药店购药花费大约多少元？
200元以下
200-500元
500-1000元
1000-2000元
2000元以上
您认为药店环境，如药品摆着，药店干净程度，是否整洁有序？
非常整洁有序
比较整洁有序
一般
不太整洁有序
脏乱差
药店的营业时间是否给您造成不便？
很方便
一般都开门
有时会不便
有时会关门
不方便
您是否相信药店的药品安全可靠？
非常信任
比较信任
还好
不十分相信/只信熟悉的药品牌子
不相信
药店里是否提供便利设施及服务（见/听/用过）？如血压计、体重秤中药加工服务
您是否听过或见过药店参加公益活动，比如健康大课堂,捐款、环境保护、慈善？
经常
多次
没注意/可能有
基本没有/一两次
从来没有
您认为药店是否能及时处理不良反应的情况？
能处理好
很可能处理好
不一定
很可能处理不好
处理不好
您认为该从哪些方面能提高社会药店的公信力？
药品的价格低
药品的质量好，安全性高
药店环境优美
药店全天候服务
提供药品加工服务
店员工作积极，认真，主动询问
药店配备优秀药师
其他