您现在的视力情况
非常好
轻微近视，不戴眼镜
近视，已配戴眼镜
高度近视500度以上
散光
弱视
其他
您的身份是
小学生
中学生
高中生
大学生
孩子的母亲
孩子的父亲
老师
其他
您认为什么是导致视力下降的主要因素
读书写字的姿势不正确，眼离书本太近
学习压力太大
父母遗传因素
看电视玩电脑太多
没认真做眼保健操
学习环境（书桌，台灯）
饮食
用眼不卫生
视力不好，您最担心什么
戴上眼镜影响美观
视力每年都在下降
影响未来事业发展
对生活有影响
对学习有影响
您认为有必要定期开展针对家长以及孩子有关视力健康方面的知识教育和专业指导吗？
日常生活中您会耐心的矫正孩子错误的坐姿以及其他对眼睛不好的行为吗？
会，直到孩子矫正为止
会，但一两次之后孩子还是无法改正
不会，时间有限
您是否接受专业的工具和专业的老师来给孩子们进行视力健康教育和训练
公益免费书《21天优等惯性》领取信息，凡参与调查均有机会获得，电子版填写邮件全部赠送，感谢您参与以上公益普查
姓名 ____________
电话 ____________
邮寄地址 ____________
电子邮箱 ____________