食方生活保健局问卷

说明：此问卷供保健局VIP人士建立保健档案，保健局将对有保健档案的VIP人士定期提供免费服务。

您的姓名：

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性别：

男

女

年龄：

25-35岁

35-45岁

45-55岁

55-65岁

65-75岁

75-85岁

85岁以上

手机：

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身体已查出的疾病（文字填写）：

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身体不适感的描述（文字填写）：

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保健服务的兴趣（可多项选择）：

保健知识

中医咨询

医院导医

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食方咨询

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