瘦身方案评测表

基本情况

 

您好！接下来，我将陪伴您进行健康减重评测。完成整套评测约需 15~20 分钟。

建议您准确测量体重后再开始评测，并确保填写真实体重，否则会得到一份不适合您的减肥方案。

请选择 最符合 您实际情况的选项，这将有助于专家进行准确分析。

谢谢您的配合！
姓名
    ____________
性别
男
女
年龄
16
17
18
19
20
21
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24
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26
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50
51
52
身高
150
151
152
153
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176
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178
179
180
体重/KG（1KG=2斤）
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78
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118
119
120
您的目标体重 /KG（1KG=2斤）
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68
69
70
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73
74
75
76
77
78
79
80
您打算用多长时间达到目标？
1个月内
1-3个月
3-6个月
6个月以上
您是否患有以下疾病？（多选）
甲抗
便秘
月经失调
前面提到的都没有
您的生活作息更接近于以下哪种？
住校生
办公族
夜班倒班
全职主妇
其它
您为什么想减重？
为了身体健康
为了美丽自信
为了职业需要
其它
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饮食情况

 

      饮食是非常重要的一个环节，请选择最符合您时间情况给的选项。先来看看您每天的饮食情况吧！以下填写的是一天的饮食情况哦！

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您是否有全素食的情况
有
没有

您平均每天的粮食（包括米面、粗粮、甘薯等，但不包括糕点） 摄入量为多少份？

 

 

不足3份
4-6份
7-9份
10份以上

托尔斯泰

 

 

选项1
选项2

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