年龄
20岁以下
21岁—31岁
31岁-55岁
56岁以上
从事职业或身份
进城务工人
机关干部
服务人员
个体工商户
私营业主
学生
无业（失业）
退休人员
其他
您通过哪些渠道了解社区情况？（可多选）
小区宣传栏
社区举行活动
媒体宣传
有关文件
其他
您最希望社区提供哪些服务？（可多选）
保洁保安
运动设施及机构
改善小区环境
提供健身场所
医疗保健
为困难家庭排忧解难
帮助解决就业困难
代收电话费
咨询
其他
当社区没能处理好您所反应的问题时，您会采取什么措施？
您目前对社区服务最不满意的是什么？
提供社区服务项目不适用
服务质量差
收费及乱收费项目
您认为社区对其家庭生活帮助最大的是哪方面？
改善社区环境卫生
改善社区治安
丰富老年人生活
提供健身场所及设施
家政服务
各类问题咨询
下列服务中您认为实用性最强、对您而言最重要的服务是哪些？
保洁保安
幼儿看护
老人看护
病人看护
午餐配送、孩子放学托管
社区医疗保健
社区文化站
社区学校培训
您认为目前的社区提供的各类服务中，哪一类最缺？
常规生活服务
健康医疗服务
针对老人及弱势群体服务
健康服务
如果家里有老人需要照顾，在以下哪些社区服务中您认为最为需要的是哪几项？
紧急救助呼叫系统
日间照料中心集中托管
定时陪聊陪读
社区配餐
基本体检
日间饮食指导
如果家里有正在上学、幼儿园的孩子，您认为社区最缺乏但您最需要得到的是以下哪些服务。
少儿托管
心理咨询
负责孩子午餐
游戏及功课辅导
兴趣培训
小饭桌
您对购物（日用品）方式的选择有哪些？
自己去商店、超市等购物
通过计算机网络、网上购物
电话购物、送货上门
其他
您家拥有电脑吗？上网吗？是否愿意接受多样化的交互信息服务项目？
您是否愿意通过社区数字化信息服务平台与社区沟通联系？
您希望将来的社区服务体系如何构建？
组织志愿者进行服务
街道统一整合各种资源向居民提供完善的社区服务
社区组织友爱互助团体进行服务
您对社区服务还有哪些好的意见建议？
建议一 ____________
建议二 ____________
建议三 ____________