亲爱的员工朋友：
您好！这次问卷调查是了解您接受咨询之后的情况，所有答案没有对错之分，您所填写的答卷完全是匿名的，因此，请您根据您的实际情况进行回答。谢谢您的参与！
修齐健康管理咨询有限公司
请评价您在刚刚过去的 一个月 中自己的工作绩效。
按照 1-10分 。1代表工作绩效水平最低，10代表工作绩效水平最高，数字越高代表工作绩效水平越高。 你的答案是
请问您在过去 一周内 ，在多大程度上体验到了以下情感？请在相应的题目后适当的选项上标记。1=非常轻微或完全没有，2=稍微有一点，3=一般，4=比较强烈，5=非常强烈。
| 非常轻微或者没有 | 稍微有一点 | 一般 | 比较强烈 | 非常强烈 | |
| 活跃的 | |||||
| 充满热情的 | |||||
| 快乐的 | |||||
| 兴高采烈的 | |||||
| 兴奋的 | |||||
| 自豪的 | |||||
| 欣喜的 | |||||
| 精力充沛的 | |||||
| 感激的 | |||||
| 羞愧的 | |||||
| 难过的 | |||||
| 害怕的 | |||||
| 紧张的 | |||||
| 惊恐的 | |||||
| 内疚的 | |||||
| 易怒的 | |||||
| 战战兢兢的 | |||||
| 恼怒的 |
| 非常不符合 | 比较不符合 | 中立 | 比较符合 | 非常符合 | |
| 1我相信自己能分析长远的问题，并找到解决方案 | |||||
| 2与管理层开会时，在陈述自己工作范围之内的事情方面我很自信 | |||||
| 3我相信自己对公司战略的讨论有贡献 | |||||
| 4在我的工作范围内，我相信自己能够帮助设定目标/目的 | |||||
| 5我相信自己能够与顾客很好的沟通 | |||||
| 6我相信自己能够向一群人同时陈述信息 | |||||
| 7如果我发现自己在工作中陷入了困境，我能想出很多办法来摆脱出来 | |||||
| 8目前，我在精力饱满地完成自己的工作目标 | |||||
| 9任何问题都有很多解决方法 | |||||
| 10眼前，我认为自己在工作上相当成功 | |||||
| 11我能想出很多方法来实现我目前的工作目标 | |||||
| 12目前，我正在实现我为自己设定的工作目标 | |||||
| 13在工作中遇到挫折时，我很难从中恢复过来并继续前进 | |||||
| 14在工作中，我无论如何都会去解决遇到的难题 | |||||
| 15在工作中如果不得不去做，我也能都独立应战 | |||||
| 16我通常能很好的应对工作压力 | |||||
| 17因为以前经历过很多磨难，所以我现在能挺过工作上的困难时期 | |||||
| 18在我目前的工作中，我感觉自己能同时处理很多事情 | |||||
| 19在工作中，当遇到不确定的事情是，我通常期盼最好的结果 | |||||
| 20如果某件事情会出错，即使我明确地工作，它也会出错 | |||||
| 21对自己的工作，我总是看到事情光明的一面 | |||||
| 22对我的工作未来会发生什么，我是乐观的 | |||||
| 23在我目前的工作中，事情从来没有像我希望的那样发展 | |||||
| 24工作时，我总相信黑暗的背后就是光明，不用悲观 |
| 总时间（小时数） | |
| 1.导致你完全没有去上班。 | ____________ |
| 2.导致你上班迟到。 | ____________ |
| 3.导致你早退。 | ____________ |
| 4.导致你离开工作地点。 | ____________ |
| 5.导致你工作时需要打电话、发邮件或者上网。 | ____________ |
下列描述反映了你工作或在家时的一些情况或感受，请根据你过去 一个月 的经历，从右侧1-5选项中选择你对这些描述的同意程度。
| 非常不同意 | 比较不同意 | 一般 | 比较同意 | 非常同意 | |
| 由于我个人原因，我工作起来很困难。 | |||||
| 由于我个人原因，我不能集中精力工作。 | |||||
| 由于我个人原因，我不能从工作中获得乐趣。 | |||||
| 由于我个人原因，我担心我不能完成工作任务。 | |||||
| 由于我个人原因，我不能把工作做好。 | |||||
| 工作时，我干劲十足。 | |||||
| 我经常在去上班的路上想着与工作有关的事情。 | |||||
| 我对工作富有热情。 | |||||
| 早上一起床，我就想要去工作。 | |||||
| 我发现自己在家的时候也经常想着与工作有关的事情。 | |||||
| 我的生活几乎是完美的。 | |||||
| 总体上来说，我对我的生活不是十分满意。 | |||||
| 到目前为止，我的生活似乎进行的很顺利。 | |||||
| 如果可以，我也不想我的生活有任何改变。 | |||||
| 我对我的生活现状感到非常失望。 | |||||
| 工作时我经常感到焦虑。 | |||||
| 一想到工作我就觉得心烦。 | |||||
| 工作的大多数时候我都觉得不开心。 | |||||
| 要去工作使我感到害怕。 | |||||
| 我迫不及待地想要逃离工作。 |
以下描述与你在过去 一星期（包括今天） 的感受相关，并圈出最适合你状态的选项，0代表从未，1代表很少有，2代表有时，3代表较多时候，4代表总是这样。
| 从未 | 很少有 | 有时有 | 较多时候 | 总是这样 | |
| 我容易疲劳 | |||||
| 我对什么事情都不感兴趣 | |||||
| 我为不少事情责备自己 | |||||
| 我感到烦躁 | |||||
| 我有轻生的念头 | |||||
| 我感到无能为力 | |||||
| 我感到恐惧 | |||||
| 每当狂欢后的早上，我需要再喝酒才能继续办事 | |||||
| 我是个快乐的人 | |||||
| 我觉得自己一文不值 | |||||
| 我难于集中精神 | |||||
| 我对未来感到绝望 | |||||
| 我喜欢自己 | |||||
| 我无法除去脑海中一些困扰自己的思想 | |||||
| 我的胃部不舒服 | |||||
| 我的心跳太快或太沉重 | |||||
| 我对自己的生活感到满意 | |||||
| 我有一种不祥的预感 | |||||
| 我的肌肉酸痛 | |||||
| 我对户外空间、驾车或在公交车、地铁等感到恐惧 | |||||
| 我感到紧张焦虑 | |||||
| 我觉得自己的思想有问题 | |||||
| 我难以入睡，或睡不沉 | |||||
| 我感到沮丧 | |||||
| 我有头痛的现象 |
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