您好!欢迎你参加偏远地区血压情况问卷调查,目前以高血压为代表的慢性非传染性疾病己成为威胁我国人群健康和生命的主要疾病,而农村高血压人群知晓率低、服药率低、控制率低的现象严重。这份问卷旨在依据各位的回答研究偏远地区居民血压现状。本问卷中的问题并无对或错,大家可依据您最真实的状况和意见来填写。希望您能够积极参与,我们将对您的回答完全保密。调查会耽误您5分钟左右的时间,请您谅解。谢谢您的配合和支持。
本次问卷如无特别注明,均为单选,在您认为合适的答案编码前画上“√”。(本次调查针对榆林地区35岁以上居民开展,您可以选择自己或家人的信息填写)
年龄
35-45
45-55
55-65
65以上
35岁以下
您的血压水平
高压 ____________
低压 ____________
您最近一次测量血压是什么时候?
最近3个月内
3-6个月前
6个月至1年前
1年多前
我不记得了
我从未测量过血压
你认为下列哪几项是高血压的危险因素?(多选)
高血压家族史
超重/肥胖
不常运动
高度紧张状态
糖尿病
年龄
高盐饮食
种族
高脂饮食
过量饮酒
性活动
吸烟
其他
您的直系亲属(祖父母、父母、姨(姑)/叔(舅)(伯)、兄弟姐妹)中是否有人患高血压?
高血压诊断标准是多少(毫米/汞柱)?
120/80
130/85
140/90
160/95
你的饮食中含盐情况如何?(每天大于6g为含盐多,小于3g为饮食清淡)
近1年您的饮酒情况如何?
从不饮酒
平均每周多于2次,每次大于2两
每周两次以下,每次少于2两
您每天的工作时长?
6-8小时
8-10小时
10-12小时
12小时以上
您多长时间做一次健康体检?
每6个月一次
每年一次
每两年一次
每3-5年一次
从未做过健康体检
我不记得了