育龄期女性对优生知识的需求调查-调查问卷模板-问卷网

您的年龄

A.20-25

B.26-30

C.30-35

D.36及以上

您的婚姻情况

A.未婚

B.在婚

C.离异

D.丧偶

您的文化水平

A.小学及以下

B.初中

C.高中

D.本科及以上

您的职业：(若是学生，写专业,第5题不用回答)

____________

您的月收入

A.3000以下

B.3000-5000

C.5000以上

您认为女性最佳生育年龄

A.20-24

B.25-29

C.30-35

您是否生育过

A.有

B.没有

您对优生优育知识的需求

A.非常强烈

B.一般

C.不关心

您认为怀孕前需要做优生咨询

A.需要(需要回答第5题)

B.不需要(理由：)

C.不知道

为了生一个健康宝宝，您希望获得哪些方面优生咨询？（多选）

A.疾病与优生

B.生活方式与优生

C.环境与优生

D.营养与优生

E.常见遗传病的孕前咨询

F.其他

您认为需要做孕前检查吗？

A.需要

B.不需要（回答第8题）(理由：)

C.不知道

您认为孕前需要做哪些检查: （多选）

A.生殖系统

B.脱畸全套

C.肝功能

D.妇科内分泌

E.ABO溶血

您认为哪个是受孕的宜选时机？

A.春季

B.夏季

C.秋季

D.冬季

您认为影响出生缺陷的因素

A.环境因素

B.遗传因素

C.两者都有

您了解叶酸对孕妇的影响

A.很了解

B.了解一点

C.不了解(不了解跳过第11,12题)

您认为孕期是否有必要服用斯利安（叶酸）

A.必要

B.不必要

C.不知道

您知道叶酸最佳应在什么时候服用

A.准备怀孕前3个月至整个孕早期(怀孕1-3个月)

B.孕中期

C.孕晚期

D.整个怀孕时期

E孕后

您是否知道在怀孕期间，如果用药不当可引起胎儿畸形

A.知道

B.不知道

您认为在孕期服用下列哪些药不当会致畸形：（多选）

A.妊娠反应服用“反应停”

B.滥用抗生素

C.维生素服用过量

D.抗癫痫类药物

E.其他

您认为麻疹疫苗接种最好在什么时候

A.孕前

B.孕期

C.不知道

您认为下面哪些疫苗不可在孕期接种：（多选）

A.麻疹疫苗

B.呼吸系合胞病毒疫苗

C.甲型病毒性肝炎疫苗死疫苗

D.乙型脑炎疫苗

E.都不清楚

您知道孕期前三个月的致畸病毒检查有哪些：（多选）

A.风疹病毒

B.巨细胞病毒

C.B19微小病毒

D.水痘病毒

E.弓形虫感染

F.不知道

您认为怀孕期间心情的好坏是否会影响胎儿

A.影响很大

B.一般

C.没有影响

您认为孕期中，哪些对胎儿有害（致畸）：（多选）

A.吸烟、嗜酒

B.电脑、微波辐射

C.入住刚装修的新房

D.过度疲劳或大喜大悲

E．滥用药物

F.吃大量水果和蔬菜

G接触猫狗

H.其他

您认为孕期中，哪些对胎儿有利: (多选）

A.充足的睡眠

B.多服滋补品

C.采取仰卧睡觉

D.经常和宝宝说话

E.保持心情的愉悦

F.其他

为了生一个健康宝宝,您认为男方该注意哪些事:（多选）

A.生活有规律

B.生育年龄应在40岁以下

C.保持好情致

D.穿紧身牛仔裤

E.保持运动

F.戒烟戒酒

G.其他

您认为孕期中该进行些什么保养：(多选）

A.摄取营养

B.细心呵护敏感皮肤

C.选用正确的沐浴液、甘油

D.避免长时间的紫外线

E.适度的运动

F.孕期水肿不能多喝水

G.其他

关于孕妇饮食方面，您认为下面哪些是错误（多选）

A.吃热性食物：桂圆及人参

B.膳食以清淡易消化吸收为宜

C.用香料（八角茴香，胡椒，五香粉等）做调料

D.常喝冷饮、汽水或咖啡

E.孕晚期多补钙

F.其他

您希望通过哪些途径获取相关优生知识（多选）

A.大众媒体

B.社区宣传

C.医疗机构就诊

D.亲朋好友、孕妇朋友

E.专家讲座

F.其他

育龄期女性对优生知识的需求调查

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