学易优学员情况调查

学员姓名
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生日

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QQ和微信
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所在学校
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所在年级/班
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详细住址
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爸爸和妈妈的姓名
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爸爸和妈妈的姓名联系方式 
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爸爸妈妈的QQ和微信
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爸爸妈妈的工作单位
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所学科目

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课时
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兴趣爱好
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自我评价
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你目前最需要解决哪些困惑?
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期待学易优教育给你能带来哪些收获?你希望进行哪些调整或进一步延伸可以更符合你的要求?
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任课教师是谁?
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