您好！为使更多的群众了解献血相关知识，倡导更多的群众加入到无偿献血的行列当中，我们设计此调查表，谢谢您的配合与支持！
您是通过什么途径了解到献血知识的？
A、同学，朋友介绍
B、媒体宣传
C、现场知识宣传
E、其它
您献血之前会对安全问题有什么顾虑吗？
A、有，怕被传染疾病
B、有，但不是很在意
C、没有，相信是安全的
您认为献血会对身体有什么影响吗？
A、会伤害身体
B、有益于身心健康
C、没有任何别的影响
您认为目前大城市出现血液告急的原因是什么？
A、献血缺乏激励措施
B、社会缺少爱心
C、献血车不够
D、其他
您认为如何能让您积极献血？
A、献血后，简化本人和家人用血程序
B、获得一定的医疗救济，降低患病风险
C、保障献血过程安全，避免发生献血事故，增强献血信心
D、加强监管，保障血液使用过程透明
您认为哪些宣传方式更能引起人们的注意？
A、献血网站
B、媒体宣传
C、志愿者宣传
D、举办大型宣讲会
E、其他
你觉得参加献血的最大阻力是（可多选）
A、别人的讽刺，不以为然
B、亲人的阻止
C、没有时间
D、害怕疾病传染
E、觉得献血只能让医院牟利，并不能真正帮助病患
F、觉得自己或家人用血时还是要花费高额费用，心理难以接受
你怎么看待无偿献血行为？（可多选）
A、进行无私奉献
B、为检查身体
C、能够帮住别人
D、自尊和认可的满足
E、一时的冲动
F、以后家人用血方便
G、曾接受过别人的献血
H、作为社会的回报
I、想知道自己的血型
J、不为什么，看别人来就来了
K、其他