郁金香俱乐部申请表
你好！欢迎来到郁金香联谊俱乐部，作为加入之前的准备工作，请认真填写申请表，使我们对你的基本信息有初步的了解，谢谢
邀请码（在邀请函左上方）
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年级
2011级（大四）
2012级（大三）
2013级（大二）
2014级（大一）
研究生
班级名称
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姓名
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性别
男♂
女♀
手机号码
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出生日期
日期 ____________
邮箱
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亲爱的[Q4]同学，感谢你完成申请表，请再次确认班级等信息填写完整无误，点击下方按钮提交申请，最终结果以收到的确认邮件为准。
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