好药师“1+1云药箱”服务需求意向调查

欢迎参加本次有奖调查。在回答问卷前请先了解“1+1云药箱”服务,完整填写问卷即可得到好药师送出的礼品1份。感谢您的建议!

您的性别
您的年龄
20岁以下
21—25
26—30
31—35
36—40
41—45
46—50
50岁以上
您的年龄
20岁以下
21—25
26—30
31—35
36—40
41—45
46—50
50岁以上
您的婚姻状况
未婚
已婚
保密
您家中是否备有应急药品及急救用品?
没有
您家中是否备有家庭药箱及家人所需的各类常用药?
有,准备得很全面
有,但准备的不全
没有
您的家人或至亲是否有慢性病患者? (如心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、精神异常和精神病等)
没有
您个人或您的家庭平均每月为购买健康产品(包括药品)花销多少?
100元以内
100元—500元
500元—1000元
1000元—2000元
2000元—5000元
5000以上
您经常为自己及家人购买和使用(或服用)哪些药品及健康产品?
    ____________
您家中备有哪些常用测量仪器或医疗器械?(如:血压计、血糖仪、护具等)
    ____________
您是否有意向体验1+1云药箱服务?
有意向
没有意向
您希望1+1云药箱能够服务您的哪些亲人和朋友?
    ____________
您有哪些切实的健康服务需求?您希望云药箱可以为您及家人提供哪些服务?
    ____________
活动期只需账户充值500元即可成为1+1云药箱VIP体验用户这个门槛您能否接受?
能接受
不能接受
您对好药师的“1+1云药箱”服务还有哪些意见建议?
    ____________
感谢您参与本次调查,请留下您的联络方式,我们将为您寄送一份礼品以表谢意!(我们将视本份问卷的完整程度寄送实物礼品或电子代金券)
您的姓名    ____________
您的联系电话    ____________
您的收货地址    ____________
您的电子邮箱    ____________

16题 | 被引用1次

模板修改
使用此模板创建