1. 需要30分钟或更多时间入睡 ★ ★ ★
2. 晚上醒来有30分钟或更多时间 ★ ★ ★
3. 选择早睡（10点前）及早起（5：30前） ★ ★ ★
4. 选择晚睡（1点后）及晚起（9点后） ★ ★ ★
5. 经常在不合适的时间和地方睡着 ★ ★ ★
6. 准备上床睡觉前担心睡不着 ★ ★ ★
7. 每天抽烟超过一包 ★ ★ ★
8.定期服用安眠药物 ★ ★ ★
9. 晚上睡觉时感到饥饿 ★ ★ ★
10. 睡前4小时内喝含咖啡因的饮料（咖啡或茶） ★ ★ ★
11. 睡前2小时内剧烈运动或活动 ★ ★ ★
12. 用喝酒帮助睡觉 ★ ★ ★
13. 睡觉时有光线或噪音干扰 ★ ★ ★
14. 睡觉前总是设法使自己放松 ★ ★ ★
15. 晚上睡觉时卧室或床温暖、舒适 ★ ★ ★
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1.打鼾 ★ ★ ★
2. 鼾声很重，以致同睡的人抱怨 ★ ★ ★
3. 因透不过气或气喘吁吁而醒来 ★ ★ ★
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1. 在夜里感觉腿不舒服 ★ ★ ★
2. 被告知我的睡眠不安静，有很大动作 ★ ★ ★
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1. 入睡或醒来时感觉有过恐惧梦境 ★ ★ ★
2. 做噩梦，特别是在前（1/2）半夜 ★ ★ ★
3. 做噩梦，特别是在后（1/2）半夜 ★ ★ ★
4. 没有原因地突然醒来，感觉害怕 ★ ★ ★