1、您是从哪些渠道了解或知道心理咨询的？
A、网络、报纸、电视、手机等媒体
B、从孩子老师那里听说
C、从周围的朋友那里听说
D、从学校的宣传资料
E、从没听说过
2、您是从哪里知道孩子学校建有心理咨询室的？
A、从学校的宣传资料
B、从孩子老师那里听说
C、从周围的朋友那里听说
D、听孩子说的
E、从没听说过
3、请问您了解或去过学校的心理咨询室吗？
A、知道，但从没去过
B、曾经陪孩子去过
C、去学校时参观或了解过
D、不了解，也从未去过
4、您认为别人会如何看待曾经进行过心理咨询的孩子？
A、敬而远之，眼光异样
B、会关心帮助
C、没有什么，和往常一样
5、您希望学校心理咨询室能帮孩子解决哪些问题？（多选）
A、孩子不喜欢做作业，不愿意上学
B、害怕考试，担心老师的责备和同学的嘲笑
C、总是一个人，不愿与人交往
D、学习成绩落后
E、做作业很慢
F、上课总是走神，注意力不集中
G、家长和孩子的关系紧张
H、早恋
I、上课好动，老是影响别人
6、您认为学校心理咨询室能够解决孩子出现的问题吗？
A、完全可以解决
B、可以了解，不能完全解决
C、不能解决，需要社会专门机构
7、请问您对学校心理咨询室的设施和环境满意吗？
A、很满意
B、一般
C、不满意
D、没去过，不清楚
8、您对学校目前的心理咨询工作满意吗？
A、很满意
B、一般
C、不满意
D、没去过，不清楚
9、您认为学校心理咨询室应该是什么样的？（多选）
A、面积比较大，设施齐全，接待、聊天等功能划分清楚
B、向教室一样就可以
C、离教学区比较远，色彩宁静，环境很安静
D、色彩鲜艳，建有玩乐设施，孩子们随时都可以去
E、不清楚，无所谓
10、您觉得哪种心理咨询方式孩子更容易接受？
A、班主任面谈
B、学校心理咨询室个体辅导
C、团体心理辅导
D、网络咨询
E、热线电话咨询
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