赠机回收协议

请认真填写以下内容，谢谢。

大区

东北

华北

华中

直辖

西南

华南

省份

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销售代表姓名

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接收赠机医院名称

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接收赠机医院科室名称

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赠机数量

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赠机编号（填写规则编号+",")

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赠机原因

科室开发

仪器更换

其他请填写

赠机型号

TD-4279

TD-4252

其他请填写

赠机接收负责人姓名

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赠机接收负责人电话

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赠机协议拍照上传

【选择文件】(5MB以内)

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