迪马科技产品试用申请表

感谢您选择试用迪马科技产品，请完整准确填写以下信息：

1、您想体验的ProElut 固相萃取柱类型是？

C18

PSA

NH2

SCX

Florisil

PLS

PXC

PXA

CARB

其他固相萃取柱

不想申请该产品

2、固相萃取柱规格是？（例如：500 mg/6 mL）

____________

3、您想体验的FitMax针头式过滤器产品是？

13mm 0.22um Nylon

13mm 0.45um Nylon

13mm 0.22um PTFE

13mm 0.45um PTFE

25mm 0.22um Nylon

25mm 0.45um Nylon

25mm 0.22um PTFE

25mm 0.45um PTFE

不想申请该产品

4、您是否想体验2 mL螺纹口样品瓶？

Cat.No. PC016包括以下产品：瓶，螺纹口，透明盖，白色PTFE/ 红色橡胶垫盖，红色PTFE/ 白色硅胶垫瓶，钳口，透明盖，聚四氟/ 红色橡胶垫

不想申请该产品

5、您的实验室仪器情况？

HPLC/台 ____________

UHPLC/台 ____________

HPLC-MS/台 ____________

GC/台 ____________

GC-MS/台 ____________

6、您的联系方式

姓名 ____________

单位 ____________

地址/邮编 ____________

电话： ____________

传真： ____________

手机： ____________

E-mail ____________

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