驾驶风险自我评估量表-调查问卷模板-问卷网

性别

男

女

年龄

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驾龄

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驾照类型

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受教育程度

初中及以下

高中

大专

本科

硕士及以上

个人月收入

2000元及以下

2001-3000元

3001-5000元

5001-8000元

8001-12000元

12001-20000元

20000元以上

每周平均驾驶里程

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每周平均驾驶时间

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近一年是否发生交通违规？几次？

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近一年是否发生交通事故？几次？

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下面有15个关于人们在日常生活中如何驾驶的题目，每个题目都有5个程度。请您认真对照自己的驾驶行为，选择一个与您的驾驶行为最符合的程度，并在题目下面的数字上打钩。

1分（根本不符合），2分（比较不符合），3分（一般符合），4分（比较符合），5分（非常符合）

1.驾驶时，总会感到紧张。 ★ ★ ★ ★ ★

2.在紧急情况下，开车会比平常快。 ★ ★ ★ ★ ★

3.在喝过一些酒后开车。 ★ ★ ★ ★ ★

4.感觉其他司机在挑战自己。 ★ ★ ★ ★ ★

5.认为限速有些过于严格。 ★ ★ ★ ★ ★

6.和前方车辆距离过近。 ★ ★ ★ ★ ★

7.疲劳驾驶。 ★ ★ ★ ★ ★

8.和其他司机竞速。 ★ ★ ★ ★ ★

9.在恶劣驾驶情景下驾驶过快。 ★ ★ ★ ★ ★

10.当其他司机超过自己时感到愤怒。 ★ ★ ★ ★ ★

11.高速驶向交叉路口。 ★ ★ ★ ★ ★

12.在心情不好时开车出去兜风。 ★ ★ ★ ★ ★

13.为了准时到达地点而超速驾驶。 ★ ★ ★ ★ ★

14.前方车辆驾驶比自己慢时会感到愤怒。 ★ ★ ★ ★ ★

15.驾驶速度超过20km/h。 ★ ★ ★ ★ ★

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下面有14个危险驾驶的情景，每个情景都有4个程度。请您认真对照自己的驾驶行为，评估自己可能卷入该种危险情况的可能，并在题目下面的数字上打钩。

打分题

1.驾驶时睡着了。 ★ ★ ★ ★

2.高速驾驶。 ★ ★ ★ ★

3. 驾驶的时候分心。 ★ ★ ★ ★

4. 把驾驶当做游戏。 ★ ★ ★ ★

5. 在自己心情紧张或者激动的时候开车。 ★ ★ ★ ★

6. 忽视交通规则。 ★ ★ ★ ★

7. 驾驶时非常紧张。 ★ ★ ★ ★

8. 向他人炫耀车技。 ★ ★ ★ ★

9. 驾驶时冒险。 ★ ★ ★ ★

10. 被其他司机或行人激怒。 ★ ★ ★ ★

11. 和前方车辆驾驶距离过近。 ★ ★ ★ ★

12. 酒后驾车。 ★ ★ ★ ★

13. 和其他车辆竞速。 ★ ★ ★ ★

14. 对自己的驾驶水平过度自信。 ★ ★ ★ ★

驾驶风险自我评估量表

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