主营业务性质：A、零售 B、批发 C、服务 D、生产加工 E、工程 F、其他______________
1、您的户籍地在哪？
A、调研所在地
B、邻近省份______
C、________省
若非A：哪些家人也在调研所在地？
a、配偶 b、子女 c、父母 d、兄妹 e、其他__________
2、企业组织形式是什么？
A、个体工商户
B、企业法人
C、其他___________
3、您在本地的经营时间是多长？（自主经营）
A、1年（不含）以下
B、1-3年（不含）
C、3-5年（不含）
D、5-10年（不含）
E、10年以上
4、您现在的融资渠道有哪些？
A、银行________
B、小贷公司____
C、民间借贷____
D、亲戚朋友短期借贷
E、其他_______
5。5、最近一次融资基本情况
金额_______
期限_______
利息_______
渠道_______
5、您所了解的本地其他融资渠道还有哪些？
A、银行____________________
B、小贷公司________________
C、民间借贷________________
D、亲戚朋友短期借贷________
E、其他____________________
所了解的其他融资渠道基本信息
金额______________________ 期限______________________
利息______________________
渠道______________________
6、10万元本金1年1.2万元的利息您能接受吗？
A、太高了，根本无法接受
B、商会
C、差不多，可以接受
D、很低，完全可以接受
C、市场方
D、朋友圈
E、其他___________________
14、您现在是否有融资需求？
A、有，需求强烈，越快越好
B、有最好，没有生意也可以紧点做
C、紧张的时候再贷，现在不用
D、生意上的钱基本能周转开，无所谓，有无都可以
E、不需要，钱足够了
F、不需要，不喜欢贷款做生意
G、其他________________________
非必填项：
联系方式：
经营场所名称：
□在调研所在有主要供应商或合作客户
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7、您的生意每年什么时候资金相对紧张？
A、一季度（1、2、3月）
B、二季度（4、5、6月）
C、三季度（7、8、9月）
D、四季度（10、11、12月）
E、随时
8、根据您的生意您希望得到的融资金额是多少？
A、5-20万
B、20-50万
C、50-200万
D、200-500万
E、500万以上
E、500万以上
12、您在本地的主要资产有哪些？
A、房产 （a、有产权证 b、无产权证）
B、车辆
C、存货
D、应收款
E、机械设备
F、其他_________________