关于鼻炎的问卷调查

尊敬的先生/女士:

       您好!我们是福建中医药大学的学生,我们正在对鼻炎的预防知识进行调查,我们特请您作为我们的访问对象,恳请您在百忙之中抽出一点时间帮助我们完成这份问卷。对您的合作,我们表示衷心的感谢!

您的性别是
您的年龄段是
18岁以下
18岁—40岁
40岁以上
您会区分感冒和慢性鼻炎吗?
不会
您身边的鼻炎患者多吗
极少数
一般
多数
您在以下哪个季节最容易出现鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒其中一个以上症状?
通常在以下哪些情况下会出现鼻塞,流涕、喷嚏和鼻痒其中一个以上的症状?
温度变化
经常上呼吸道感染
气候变化
出现较多的尘螨或灰尘
其他
出现鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒其中一个以上的症状时,您通常会如何处理?
看医生
自己买药
不做任何处理
其他
当您出现鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒其中一个以上的症状时,它(们)对您的生活有什么影响?
工作效率降低
学习成绩下降
影响睡眠
情绪低落
没有消极的影响
其他
请选出符合自身情况的选项
居住地或工作场所靠近交通干道
5年内新装修居室或购置家具
家庭饲养宠物
工作或心理压力大
直系亲属换鼻炎或鼻窦炎
以上均不符
其他

9题 | 被引用12次

模板修改
使用此模板创建