人群口腔健康情况调查

您好,我是口腔医学专业的一名大一学生,根据学校的实践课程安排进行本次的问卷调查。本次问卷调查仅仅是为了对人群的口腔健康状况进行统计评估,仅为学术研究所用,不会导致个人隐私泄露,请您放心如实填写,非常感谢您的合作。
您的家庭所在地?
城市
县城
乡镇
村庄
您的年龄区间是?
18岁以下
18-30
30-40
40以上
您一天刷几次牙?
1次
2次
2次以上
从不刷
您刷牙的时间大概是?
几十秒
1分钟左右
1-3分钟
3分以上
您晚上睡前还会吃东西吗?
不会
偶尔
那您吃完会刷牙和漱口吗?
不会
您常规刷牙的方式是?
横着刷
竖着刷
都有
无规律
您的牙刷类型是?
硬毛
软毛
超软毛
电动牙刷
您认为牙签和牙线哪一个对牙龈的损害小一些?
牙签
牙线
您刷牙的目的是?
预防口臭
预防口腔疾病
习惯
您会定期去口腔医院检查口腔的健康状况吗?
选项1
选项2
选项3
您会选择价位比较高的牙膏吗?
不会
您的牙膏里含氟吗?
不含
您刷牙出血吗?
经常出
偶尔出
从不出
您对自己的口腔状况的判断是?很好  较好  一般   较差   很差 
很好
较好
一般
较差
很差
您认为当前看牙的价格?
很高
一般
较低

16题 | 被引用9次

模板修改
使用此模板创建