高压电网维修工人身体健康安全调查问卷

欢迎参加本次答题，感谢您的配合

您的性别是

男

女

您的年龄是

20-25岁

25-30岁

30-35岁

35-40岁

40-45岁

45岁以上

您从事高压电为维修工作的时间

2年以下

2-5年

5-10年

10-15年

15年以上

您在从事此项工作前是否有过高空作业的经历

是

否

您在高空作业时是否拥有相应的安全保护措施

是

否

你觉得目前压力大吗？

快要崩溃

大

一般

没什么压力

以下哪项描述符合您工作时的感受

完全没有焦虑感

有轻微焦虑

焦虑

很焦虑

您是否服用过安眠类药物

从未服用过

累计服用过3次以下安眠类药品

累积服用3次以上，每月服用少于等于3次

每月服用3次以上，但尚未每日服用

每日服用

您的家族是否患有“三高”病症

是

否

您是否患有以下疾病

颈椎病

慢性关骨疾病

白内障

恶性肿瘤

心律不齐

冠心病

身体常发抖

是

否

做任何事都松松垮垮，没有条理

是

否

觉得闷闷不乐，情绪低沉

是

不一定

否

常常毫无原因地觉得心烦意乱、坐立不安

是

否

临睡时仍在思虑各种问题，不能安寝。即使睡着，也容易被惊醒。

是

否

容易做噩梦，一到晚上就倦怠无力，焦虑烦躁。

是

否

肠胃功能紊乱，经常腹泻。

是

否

早晨起床后，就有倦怠感，头昏脑涨，浑身没劲，爱静怕动，消沉。

是

否

稍微运动，就会出现心跳加速、胸闷气急。

是

否

出门做事的时候，总觉得精力不济、有气无力

是

否

一喝酒就过量，意识和潜意识里都想一醉方休

是

否

经常感到头疼胸闷，有缺氧的感觉

是

否

遇到突发事件就失去信心，显得焦虑紧张

是

否

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