关于香烟的调查问卷

您好，我是一名在校大学生，因作业需求，做一关于香烟的问卷调查，耽误您宝贵的时间进行问卷填写。谢谢！

您的性别

女

男

您抽烟吗？

经常抽

偶尔抽

从来不

您的职业

学生

国家公务人员

个体

打工，上班族

您平常都抽什么价位的烟？（不抽烟者，您的家人抽什么价位的烟）

10元以下

10元-20元

20元-40元

40元以上

您一天能抽多少？（同上）

5根以下

5-10根

10-15根

一盒

一盒-两盒

两盒以上

您会在公共场合抽烟吗？

不会

偶尔会

经常

其他____________________________

您对在公共场合抽烟有什么看法？

无所谓

远远离开，自己闻不到就好

心里非常厌恶却不会上前制止

上前制止并且提醒这里是公共场合，要为他人考虑！

其他____________________________

您对家人，亲人抽烟的态度

随便，他（她）自己开心就好

经常劝阻，但无可奈何

经常劝阻会有改善

其他_________________

自从您（您家人）抽烟后，身体健康又没有受到损害？

和没抽烟前一样

因抽烟而引起过咳嗽，咽喉不适，牙齿黑黄等症状

因抽烟而得过更大的疾病

比抽烟前更健康了

您听说过有关吸烟而酿成严重后果的事件有哪些？

长期抽烟死于肺癌

孕妇经常闻烟味而导致流产

烟头引发的火灾

其他_______________

对于倡导戒烟您有什么看法？

无所谓

支持并且遵守

愿意付出自己的一份力量，呼吁身边人戒烟

您觉得我们倡导戒烟的力度需不需要扩展并且加大？

非常需要

无所谓

不需要

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