A 您在的日常生活中，实施以下行为的情况是：
| | 从不 | 偶尔 | 一般 | 经常 | 总是 |
| A1 吃本地产的食物 | | | | | |
| A2 吃素食多于肉食 | | | | | |
| A3 支持“光盘行动”，按需点餐，按量做饭 | | | | | |
| A4 若在饭店就餐有剩余饭菜，则打包 | | | | | |
| A5 购买天然材质（棉花、羊毛等）服装 | | | | | |
| A6 只购买适量服装 | | | | | |
| A7 捐出或者卖出旧衣服而不是直接丢掉 | | | | | |
| A8 家里采用太阳能、风能等清洁能源取暖 | | | | | |
| A9 离开房间时随手关闭空调、电视、灯光等 | | | | | |
| A10 家里安装节能家用电器 | | | | | |
| A11 到超市购物，自带购物袋 | | | | | |
| A12 分类回收生活垃圾 | | | | | |
| A13 力所能及的范围内，尽量步行 | | | | | |
| A14 愿意免费搭载路人或者自己能积极争取搭载他人的便车 | | | | | |
B 您对以下说法的态度是：
| | 很不赞成 | 不赞成 | 无所谓 | 赞成 | 十分赞成 |
| B1 低碳生活行为有助于减少碳排放 | | | | | |
| B2 低碳生活行为可以有效减少碳排放 | | | | | |
| B3 低碳生活行为对减缓气候变化没什么用 | | | | | |
| B4 低碳生活行为是浪费时间、精力 | | | | | |
| B5 推行低碳生活行为只是为了宣传 | | | | | |
| B6 施行低碳生活行为太麻烦，会降低生活质量 | | | | | |
C1 您的家人、朋友等实施A1-A14行为的情况是
C2 您的家人、朋友等实施A1-A14的行为对您产生影响的程度是
C3 您如果实施A1-A14的行为，您觉得您的家人、朋友等对您的行为看法是：
C4 您如果没有实施A1-A14的行为（或者没做好），您会觉得愧疚
C5 为了向周围人显示出您的环保态度，您会实施A1-A14的行为
D 下面1表示很弱，5表示很强，1到5逐渐增强，请对以下问题打分：
| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| D1 您在实施A1-A14行为时的自控能力是： | | | | | |
| D2 您对实施A1-A14行为的知识了解程度是： | | | | | |
E1 您在生活中实施A1-A14描述的行为的意愿是？——即使以前没有实施过：（1表示没有意愿，5表示意愿很强，1到5逐渐增强）
F 以下描述符合您的情况的是：
| | 非常不符合 | 比较不符合 | 一般 | 比较符合 | 非常符合 |
| F1 您在周边很容易找到分类垃圾桶 | | | | | |
| F2 您的周边适合自行车出行 | | | | | |
| F3 饭馆、酒店里的剩饭剩菜打包很方便 | | | | | |
| F4 生活周边很容易买到和安装节水节电节气设备 | | | | | |
| F5 生活周边很容易买到本地产的食材 | | | | | |
| F6 周边分类垃圾桶的标志、公共场所“随手关灯”标志等很显眼 | | | | | |
| F7 家用电器的节能说明能提供清楚的信息 | | | | | |
| F8 很容易卖出或者捐出您的旧衣物 | | | | | |
| F9 食材包装材料上清楚标明了食材的产地 | | | | | |
G 您对以下说法的看法是：
| | 很不赞成 | 不赞成 | 一般 | 赞成 | 十分赞成 |
| G1 电视、网络、报纸等经常会有环保行为的宣传 | | | | | |
| G2 我相信媒体传播的关于低碳环保的信息是真实的 | | | | | |
| G3 媒体宣传只是形式化的东西，没什么用处 | | | | | |
| G4 媒体宣传会对我的生活中环境行为有影响 | | | | | |
H1 性别
（1）小学及以下
（2）初中
（3）高中或中专
（4）大专或本科
（5）研究生及以上
H3 月收入
（1）2000元以下
（2）2000-5000元
（3）5000-10000元
（4）10000-20000元
（5）20000元以上
H4 年龄
（1）18岁以下
（2）18-30岁
（3）31-55岁
（4）56-65岁
（5）66岁以上
H5 户口状况
（1）有北京城市户口
（2）有北京农村户口
（3）无户口，但居住已满5年
（4）无户口，居住不满5年