骨髓移植后患者皮肤破溃登记表
亲爱的护士姐妹,当你的患者出现皮肤破溃时,请填写该表格。当患者病情发生变化时,请再次填写。谢谢!
患者姓名
____________
住院号
____________
年龄(岁)
____________
性别
男
女
移植后天数(天)
____________
本次入科原因
移植后
复发化疗
GVHD
其他
发生原因(可多选)
皮肤水肿
外力
贴膜过敏
压疮(填写分级)
其他
发生部位(如有多个,请用分号隔开。)
____________
破溃面积(cm×cm,如有多个,请用分号隔开。)
____________
是否疼痛
是(疼痛指数:静止/活动)
否
有无培养
有(培养结果)
无
有无处理
有
无
处理内容
____________
处理结果
痊愈
好转
无变化
加重
记录日期
日期 ____________
记录护士姓名
____________
相关模板
患者信息登记表
移植患者调查问卷
市八院流浪乞讨患者信息登记表
脑梗死患者基本信息登记表
骨髓瘤患者受疫情影响情况调查
骨髓瘤患教会患者问卷调研
更多免费模板
18题 | 被引用0次
0
模板修改
使用此模板创建