工作坊登记表

请认真填写以下内容，谢谢。

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探索/Discovery

蜕变/Transformation

里程/Legacy

智泉/Wisdom

其他/Other

工作坊登记日期：按年.月.日格式填写

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姓名（中文）

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我习惯别人怎么称呼我

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身份证号码

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性别

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出生日期：按年.月.日格式填写

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联络地址

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住宅电话

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移动电话

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工作电话

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电子邮箱

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最适合联络我的时间

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公司名称

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职衔

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工作坊收费

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介绍我报读工作坊的人

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皆由本工作坊我要得到的成果是

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请选择日期

日期 ____________

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