会员实体卡申请表

请保证填写的以下内容真实有效,谢谢。“*”为必填项

* 姓名

    ____________

性别

生日(以身份证为准)

* 联系电话

    ____________

* 通信地址(方便以后会员活动礼品的寄送)

省份
城市
区/县
街道

会员申请餐车点(请认真填写餐车位置,方便会员卡的领取)

    ____________

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