服务质量调查问卷

您好!   
        为了提高本医院的服务质量水平,我们特开展此次问卷调查。恳请您抽出几分钟的时间填写本问卷,本问卷实行匿名制,所有数据只用于统计,请您放心填写。谢谢您的支持!
您的年龄是?
10~19岁
20~29岁
30~39岁
40~49岁
50~59岁
60岁及以上
您的性别是?
您的婚姻状况?
已婚
未婚
您的文化程度?
初中及以下
高中或中专
大专
本科及以上
您的职业是?
工人
农民
学生
个体经营者
干部或职员
其他
您希望病房的床单、被罩等床上用品很整洁、舒适吗?
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您希望护士穿着整洁、职业化的服装,胸前挂牌吗?
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您希望病房保持安静卫生吗?
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您希望每次打信号灯时,您希望护士及时来到您身边吗?
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您希望护士经常主动巡视病房,询问病情和患者的需求吗?
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
当您遇到问题时,您希望能立即找到相关的护理人员帮您解决吗?
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您希望护士尊重您,对您有礼貌吗?
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
当询问有关病情的知识时,您希望护士给出满意的回答吗?
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您希望护士对发现的问题和病情变化能及时、准确处理吗?
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
在入院时,您希望护士为您及家属做详细入院介绍吗?
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您希望护士体谅您和家属的心情, 给予理解吗?
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您希望护士用易懂的方式向您解释病情及其关心的其他问题吗?
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
护士解答您的问题是,您希望她具有良好的专业知识吗?
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您不想让别人知道的事情,您想医护人员为您保守秘密吗?
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★

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