分销商信息登记

支付宝和银行卡请任选其一填写。

姓名
    ____________
手机号码
    ____________
邮箱
    ____________
地址
省份
城市
区/县
街道
微信昵称
    ____________
支付宝账户(邮箱)
    ____________
银行卡信息,姓名、账号、发卡行(需精确到分行,如中国建设银行福州市马尾支行亭江分理处)
    ____________

7题 | 被引用1次

模板修改
使用此模板创建