说明：
本问卷调查您对于医院的病人安全议题、医疗错误、不安全事件通报等的意见，大约需要10-15分钟完成。
定义：
1.本问卷所指的“不安全事件”是指任一种错误、疏失、意外、发生案等，无论是否有导致病人伤害。
2.“病人安全”定义为：避免或预防因为医疗过程或措施而造成病人伤害或产生不良后果。
本问卷翻译自美国医疗保健研究与质量局AHRQ(The Agency for Healthcare Research and Quality) 。
第一部分: 您所工作的科室
此部份请您考虑花最多时间从事临床工作所在的工作科室、部门、或临床区域。
请从下方选择您主要的工作科室、部门、或临床区域：
病房
产房
手术室
麻醉科
新生儿科
门诊/儿保
输液室
治疗区
检验科
药剂科
影像科/放射科
行政后勤
其他，请说明：
请针对下列各项描述勾选您的同意或不同意程度(分数越低表示越不同意、越高表示越同意，1-5分)：
请您考虑您所在的主要工作科室、部门、或临床区域：
3. 当有大量的工作需快速完成时，我们彼此间通力合作、形成团队来完成
5. 在本科室、部门、或临床区域，员工超时工作而影响病人照护
12. 当不安全事件被通报时，感觉是这个“人”被记下一笔，而非事件本身
13. 当我们改善病人安全时，我们也会衡量这些改善的成效
14. 我们经常匆匆忙忙地工作，试图作得更多、更快速
15. 永远不应该为了作更大量的工作而牺牲掉病人安全
第二部分:您的直接上级主管
请指出有关您直接上级主管的描述，您的同意或不同意程度(分数越低表示越不同意、越高表示越同意，1-5分)：
1. 当我作好有关病人安全的工作时，我的主管会口头给予我肯定跟赞扬
2. 我的主管对员工提出有关病人安全的改善建议会认真接纳
3. 在时间压力下，我的主管会希望我们加快动作，即便须要抄快捷方式省略某些安全步骤
4. 我的主管对重复出现的病人安全问题高度重视并展开调查
第三部分: 沟通
下列情况在您工作的区域多常发生一次?
请您考虑您所在的主要工作科室、部门、或临床区域：
1. 因不安全事件通报产生的改善，我们有得到反馈信息
2. 员工能自由地提出任何对病人照护有负面影响的疑虑
4. 员工能自由地对上级主管所作的决策或行动方案表示意见或建议
5. 在本工作区域，我们讨论预防错误再次发生的方法
第四部分: 不安全事件通报的频率
考虑在您所在的主要工作科室、部门、或临床区域，若发生不安全事件，它们将如何被通报 ?
1. 当一件错误事件发生，但是在影响到病人前就被纠正阻止了，它们多常被通报?
2. 当一件错误事件发生在病人身上，但是对病人没有伤害，它们多常被通报?
3. 当一件错误事件发生在病人身上，有可能对病人造成伤害但是这次没有伤害，它们多常被通报?
请对您所在的主要工作科室、部门、或临床区域的病人安全程度给予评分：
第六部分: 您的医院
请针对下列各项描述勾选您的同意或不同意程度(分数越低表示越不同意、越高表示越同意，1-5分)：
考虑医院整体…
1. 医院的管理方式提供一个促进病人安全的工作氛围
8. 医院的管理政策跟行动方案将病人安全列为优先次序
9. 医院似乎对不安全事件发生后才对病人安全感到兴趣
不曾通报
1-2件
3-5件
6-10件
11-20件
21件或以上
第八部分: 背景资料
下列填写人背景资料将用于本问卷结果的分析，不作个人登记用途.
3. 一般情况下，您在医院一周工作几个小时?
小于20小时/每周
60-79小时/每周
20-39小时/每周
80-99小时/每周
40-59小时/每周
100小时以上/每周
4. 您在本院的职务为何? 从下列当中选择最适合的描述：
护士
主治医师以上
医助
住院医师
母婴照护员
后勤人员
药剂师
营养师
医技人员
管理人员
其他，请描述：
6. 您从事本职(专业)工作多长时间?
1年以内
11-15年
1-5 年
16-20 年
6-10年
21 年及以上
请写下任何有关对本院病人安全及不安全事件通报的建议或看法.