如果可以，是否能告知您的亲属因何种疾病需要住院治疗？
您家中的病人年龄多大？
20岁以下
20~30岁
30~40岁
40~50岁
50~60岁
60~70岁
70岁以上
您的家庭是否有家人陪护条件(子女、兄弟姐妹或亲戚)？
您的家庭如果具有家人陪护条件，参与陪护的频率是怎样的？
每天24小时需要陪护在医院
白天需要陪护在医院
夜晚需要陪护在医院
根据病人治疗情况再判断是否需要陪护在医院
当您的家人进行陪护的时候，是否会影响到您家人的正常生活？
您是否听说过病人陪护(老人陪护、医院陪护、情感陪护、心理陪护等)？
您通过何种途径听说过病人陪护(老人陪护、医院陪护、情感陪护、心理陪护等)？
朋友介绍
家人介绍
网站介绍
电视新闻
医护人员推荐
医院门口广告
其他方式:________________________
您是否有考虑过给您的亲属雇佣病人陪护帮助其病情治疗，饮食起居？
您是通过何种途径雇佣到病人陪护的？
朋友介绍
家人介绍
陪护网站 ，网址是:_______________
院内病友推荐
病人陪护上门推荐
院内医护人员推荐
遍访医院周边
其他方式:________________________
作为病人家属，您会在意病人陪护哪些方面？
陪护人员的学历
陪护人员的户口(农村、城镇)
陪护人员的道德素质(为人正直、诚实守信、认证负责)
陪护人员的专业技能(护理技能、基本医疗知识)
陪护人员的性别
陪护人员的年龄
陪护人员的价格
其他方面:______________________________
如果您有过雇佣病人陪护的经历，选人过程中遇到过哪些问题？
没有雇佣过
无法短时间内找到合适人选
无法知晓陪护技能，但无其他合适人选
陪护文化程度低，不会普通话，无法良好交流
其他方面:______________________________
如果您有过雇佣病人陪护的经历，在护理病人过程中遇到过哪些问题？
没有雇佣过
陪护小偷小摸，顺走病人物品
陪护工作不认真，没有照顾好病人
陪护职业技能不达标，甚至加重病人病情
陪护责任心不强，不能放心陪护单独照顾病人
其他方面:______________________________
如果您有过雇佣病人陪护的经历，费用如何计算？
没有雇佣过
面议，每日结算
面议，每月结算
面议，按小时结算
统一定价，每日结算
统一定价，每月结算
统一定价，按小时结算
如果您有过雇佣病人陪护的经历，费用怎么结算的？
没有雇佣过
银行卡转账
现金支付
其他方式:______________________________
您是否愿意考虑使用微信或者支付宝支付陪护费用？
是
否，原因是:_____________________________
如果您有过雇佣病人陪护的经历，是否出现过与陪护之间的纠纷？
没有雇佣过
出现过，原因是:___________________
目前还没有出现纠纷