一、基本信息
您的省份 ____________
您的年龄 ____________
您的职业或目前学历（小学、初中、大学）： ____________
您认为以下词语是外来词吗？
| | 是 | 不是 |
| 欧巴 | | |
| 芒果 | | |
| 卡哇伊 | | |
| 图腾 | | |
| 维他命 | | |
| 人气 | | |
| 秀（脱口秀） | | |
| 啤酒 | | |
| 黑客 | | |
| 撒浪嘿 | | |
| 写真 | | |
| 芭蕾 | | |
| 量贩 | | |
| 株式会社 | | |
| 香槟 | | |
| 违和感 | | |
二、外来词认知程度了解：
| | 经常使用 | 知道意思 | 仅仅见过 | 从未见过 |
| 欧巴 | | | | |
| 芒果 | | | | |
| 卡哇伊 | | | | |
| 图腾 | | | | |
| 维他命 | | | | |
| 人气 | | | | |
| 秀（脱口秀） | | | | |
| 啤酒 | | | | |
| 黑客 | | | | |
| 撒浪嘿 | | | | |
| 写真 | | | | |
| 芭蕾舞 | | | | |
| 量贩 | | | | |
| 株式会社 | | | | |
| 香槟 | | | | |
| 违和感 | | | | |
黑客
A．指非法入侵他人计算机网络者、骇客
B．黑人顾客
C．非法经营店顾客
D．夜店顾客
E．都不是，我认为是 _______（请填写）
写真
A.照片
B.中国肖像画的传统名称
C.书法
D.动词，书写
E.都不是，我认为是 _______（请填写）
撒浪嘿
A．讨厌（韩语）
B．我爱你（韩语）
C．谢谢（韩语）
D．再见（韩语）
E．都不是，我认为是 _______（请填写）
量贩
A．折扣
B．商贩
C．大量批发
D．超市
E．都不是，我认为是 _______（请填写）
维他命
A.维护他人生命
B.维生素，维持人体生命活动必需的一类有机物质
C.一种保健品名称
D.一种罕见疾病名称
E.都不是，我认为是 _______（请填写）
啤酒
A．以大麦等原料发酵制成的酒
B．以葡萄等原料发酵制成的酒
C．以粮谷为主要原料，发酵蒸馏制成的蒸馏酒
D．以烈酒或葡萄酒为基酒，配以辅助材料摇晃而成的饮料
E．都不是，我认为是 _______（请填写）
图腾
A．公司或品牌的标志
B．记载神的灵魂的载体
C．表明事物特征的记号
D．按设计方案制成的图样
E．都不是，我认为是 _______（请填写）
秀（脱口秀）
A．一种谈话式节目
B．一种服装展示形式
C．一种舞蹈表演形式
D．一种主持人选拔方式
E．都不是，我认为是 _______（请填写）
芒果
A．湖南卫视别称
B．一种热带水果
C．视频播放器名称
D．苹果的一种
E．都不是，我认为是 _______（请填写）
欧巴
A.对大叔的称呼(韩语)
B.对哥哥的称呼（韩语）
C.对大妈的称呼（韩语）
D.对爸爸的称呼（韩语）
E.都不是，我认为是 _______（请填写）
卡哇伊
A．美味的
B．可爱的
C．繁忙的
D．讨厌的
E．都不是，我认为是 _______（请填写）
人气
A．指人的气质、感情
B．人体的气味或气息
C．人的心情、情绪
D．指的是一个人在一个群体中的受关注度,受欢迎程度
E．都不是，我认为是 _______（请填写）
芭蕾
A.一种水果
B.一种舞蹈
C.一种冰激凌
D.一种歌曲唱法
E.都不是，我认为是_______（请填写）
香槟
A．一种香水
B．花的种类
C．一种酒
D．法国一条大街的名字
E．都不是，我认为是 _______（请填写）
株式会社
A．一个大型日本企业
B．股份有限公司
C．棋牌社名称
D．株氏家族企业
E．都不是，我认为是 _______（请填写）
违和感
A．破坏和平
B．维护和平
C．不和谐的感觉
D．自己身体不适
E．都不是，我认为是 _______（请填写）
3.您认为您对外来文化的接受情况如何？
A.接受程度较高
B.选择性接受
C.不太能接受
D.完全不接受
4.您是通过何种形式了解到外来词以及一些外来文化的呢？(多选)
A.网络
B.电视(电视剧、综艺节目)
C.书籍
D.日常交流
E.其他_________
7.您认为外语学习者/工作者属于外来文化的传播者吗？
8.对于现如今大量外来文化进入中国的现象，您怎么看吗？
外来文化应该抵制
不管不顾任其发展
主观上挑选后接受
全盘接受
没有想过
9.您认为中国需要出版外来语词语书籍吗?
A.需要出版如同新华字典一样的
B.可以出版娱乐性或者寓教于乐性质的
C.不需要
10.您认为外来文化对于您最有用的部分是什么？
A.学习了解其他国家的文化
B.促进与他人的交流
C．作为就业的工具
D.我觉得没什么用
E.其他__________