1. 您是否吃早餐？
A.天天吃
B. 有时吃
C. 很少吃
D. 从来不吃
2. 您早餐通常吃什么？
A. 粥、面饼、包子、奶、蛋
B. 饼干、面包、乳饮料
C. 方便面、速食品
D. 油炸类
3. 您吃午、晚餐的方式主要是？
A. 回家吃
B. 学校食堂或餐馆点菜
C. 快餐
D. 只吃蔬菜、水果
4. 您有吃夜宵的习惯吗？
A. 基本不吃
B. 很少吃
C. 有时吃
D. 天天吃
5. 您喜欢吃哪些零食？
A. 坚果类
B. 饼干、点心类
C. 肉干、鱼干
D. 果脯类、膨化食品等
7. 您每天睡眠时间为？
A. 4小时以下
B. 4~6小时
C. 6~8小时
D. 8小时以上
8. 您每天学习的时间平均为？
A. 6小时以下
B. 6~8小时
C. 8~12小时
D. 12小时以上
9. 您吃粗粮食品（玉米、小米、高梁、燕麦、荞麦等）的次数？
A. 天天吃
B. 每周三次以上
C. 每周两次以下
D. 基本不吃
10. 您吃豆制品（豆浆、豆腐、豆芽、豆干等）的情况？
A. 天天吃
B. 每周三次以上
C. 每周两次以下
D. 基本不吃
11. 您奶类和奶制品（纯奶、酸奶、含乳饮料）的摄入情况？
A. 天天喝
B. 每周三次以上
C. 每周两次以下
D. 基本不喝
12. 您每天新鲜蔬菜的食用量是多少？
A. 300克以上
B. 200~300克
C. 100~200克
D. 100克以下
13. 您每天新鲜水果的食用量是多少？
A. 200克以上
B. 100~200克
C. 100克以下
D. 不吃
14. 您每天喝水量大约是多少？
A. 1500毫升以上
B. 1000~1500毫升
C. 500~1000毫升
D. 500毫升以下
15. 您饮用水的习惯是？
A. 在早上刚起床，空腹的情况下就饮用一杯温开水，而且上下都均匀饮水
B. 没有早上刚起床就饮水的习惯，但上下午都饮水
C. 饮水没有规律
D. 只有感到口渴的时候，才饮水
16. 您平均每周参加体育活动的时间为？
A. 天天参加
B. 每周三次以上
C. 每周三次以下
D. 基本没有体育活动
17. 您目前的体重状况是？男性正常体重（正常）=身高—100， 女性正常体重（正常）=身高—105
A. 正常（正负10%）
B. 轻度超重或偏轻（10~20%）
C. 中度超重（20~30%）
D. 中度超重（30~50%）
18. 您有下列眼睛问题吗？是哪些？ （多选题）
A. 怕光
B. 容易疲劳，视力下降
C. 干眼病（眼睛自觉干燥并疼痛）
D. 夜盲（黑暗中看不见东西或有暗适应能力障碍）
E. 以上都没有