2015年灰指甲疾病健康大普查
为了避免灰指甲疾病给您带来困扰,我们特意在五月开启灰指甲疾病健康普查活动。只要您参加我们的活动,我们就能让您获得专家的免费指导,不出门也能看病。
1.您所患的疾病是:
灰指甲
脚气
手足癣
甲沟炎
2.发病时间:
刚刚发现
1-3年
3年以上
3.性别:
男
女
4.年龄:
0~3岁
3~73岁
73岁以上
5.哪些症状影响到您的生活了呢?
指甲增厚
指甲分层
指甲凹凸不平
痒
红、肿、痛
指甲变色
6.除了以上症状,还有其他的症状吗?
____________
7.你现在的治疗方式:
吃药
手术治疗
中医治疗
中医+西医
请留下您的联系方式,我们尽快回复,为你指导病情。(请您注意接听)
8.姓名:
____________
9.联系电话:
____________
10.想要咨询的问题:
____________
相关模板
2015年灰指甲疾病健康大普查
2015年免疫性疾病大普查
2015免疫病健康大普查
中国青少年视力健康大普查
健康问卷大普查
心理健康普查
更多免费模板
11题 | 被引用4次
0
模板修改
使用此模板创建