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6. 神经科病房床位数与神经科医生数
床位数 ____________
医生数 ____________
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7. 每月能收入院的发病7天内的缺血性卒中患者的数量
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8. 每月能收入院的发病7天内的轻型缺血性卒中（NIHSS≤3分）患者的数量
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10. 预计平均1个月入组受试者多少例？（受试者是指：发病7天以内的缺血性卒中或TIA；同意住院参与研究的患者）
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12.2 能完成下列哪些序列（多项选择）？
T1
T2
FLAIR
DWI(b=0,b=1000)
ADC
MRA
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13. 能否提供原始DICOM格式的核磁检查资料，并刻盘寄回：
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14. 以下颈部血管检查可完成哪些项？（多项选择）
颈部血管超声
颈部MRA
颈部CTA
数字减影血管造影术（DSA）
14.1 如可行颈部血管超声检查，请返回一份颈部血管超声检查报告(文档/扫描/拍照，在提交登记表单后通过邮件上传相关附件，详见末尾备注) 。
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15. 以下颅内血管检查可完成哪些项？（多项选择）
经颅多普勒超声（TCD）
MRA
CTA
数字减影血管造影术（DSA）
15.1 如可行经颅多普勒超声检查，请返回一份经颅多普勒超声检查报告(文档/扫描/拍照，在提交登记表单后通过邮件上传相关附件，详见末尾备注)。
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16.1 贵医院有几台24小时心电Holter机器？
16.2 24小时心电Holter机器的厂家及型号
16.3 患者入院至完成24小时心电Holter需要的时间？
16.4 能否收集24小时心电Holter原始数据文件，并通过邮件或其他任何形式传回。
16.5 如能：请返回一份心电Holter报告(文档/扫描/拍照，在提交登记表单后通过邮件上传相关附件，详见末尾备注)
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17.1 贵医院有几台经胸超声心动图机器、机器型号、以及患者入院至完成经胸超声心动图需要的时间？
贵医院有几台经胸超声心动图机器 ____________
经胸超声心动图机器型号 ____________
患者入院至完成经胸超声心动图需要的时间 ____________
17.2 如有经胸超声心动图：请返回一份经胸超声心动图报告(文档/扫描/拍照，在提交登记表单后通过邮件上传相关附件，详见末尾备注)。
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18. 贵中心（检验科）具有下列哪些设备（多选）
-20℃冰箱
离心机
摇床
震荡仪
移液枪
-80℃冰箱
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19. 能否专人（需要检验科配合）负责血样的离心、分装和冻存（必须抽血后3小时内开始操作）
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21. 如果参加，能否保证有临床医生（不能是研究生等）担任研究协调员对该研究进行总体协调负责？
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22. 如果参加，您科室临床医生是否比较繁忙，是否需要天坛医院配置一名专职研究助理？以协助临床医生填写研究病例（CRF）和收集各类数据（包括核磁，超时报告等）。
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总负责人个人信息
总负责人姓名 ____________
职称 ____________
职务 ____________
手机号 ____________
邮箱 ____________
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研究协调员个人信息
研究协调员姓名 ____________
职称 ____________
职务 ____________
手机号 ____________
邮箱 ____________
贵单位具体地址 ____________
单位邮编 ____________
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备注：
1. 请将要求提交的检查报告（先扫描或照片）一同于2015年5月20日前发送至邮箱：cnsr2014@163.com 。 发送邮件时请注明医院名称及填表人姓名。
2. 检查报告包括：一份颈部血管超声检查报告；一份经颅多普勒超声检查报告；一份心电Holter报告；一份胸超声心动图报告。扫描或照片后发邮件。
附件（点击查看）：
CNSR3 评分汇总表格核实情况.xls
附件2 研究方案概要.doc