亲爱的同学：您好！感谢您在百忙之中填读这份问卷。这是一份旨在用于了解江西师大学生饮食健康的调查研究问卷。您所提供的宝贵信息将是本研究成功的关键，本次调查结果不记名、不公开，您的回答无对、错之分，请如实填写。我们承诺对您的资料予以保密并妥善保管，请不要有任何顾虑， 衷心感谢您的积极参与和支持！
第二部分：饮食规律的情况 请依据您的真实情况或感受，就以下各问项按给出的尺度选择你的同意程度，每个条目只需圈出一个数字，不要漏答。（所有问题都是针对您自己当前的饮食情况）
| | 完全不同意 | 不同意 | 中立 | 同意 | 完全同意 |
| 1我喜欢干净健康的食物 | | | | | |
| 路边小摊的小吃不卫生 | | | | | |
| 3虽然路边小吃比较美味，但我从来不吃 | | | | | |
| 4我每天都吃早餐 | | | | | |
| 5我认为我自己的饮食非常有规律 | | | | | |