您好：感谢您抽出宝贵的时间，参与我们不记名的问卷调查，您的答案并无对错之分，但对我们的调查起着重要的作用，请您如实填写，谢谢您的配合！
您的年龄是
18岁以下
18~34岁
35~49岁
50岁及以上
您的年收入是
暂时没有
5万元以内
5~12万元
12~30万元
30万以上
您参与了何种医疗保险
城镇职工医疗保险
城镇居民医疗保险
单位补助医疗保险
商业医疗保险
没有保险
其他
您就医的时候最重视的是（最多三项）
医院名气
医生水平
就医环境及医护服务态度
价格
医疗设备
就医便捷性
其他
当您或家人患常见疾病时会选择去哪里就医
三级医院
二级医院
一级医院（社区医院）
专科医院
民营医院或门诊
网上咨询
其他
您做出以上选择是因为
离家近
候诊时间短
看病便宜
熟悉医生
就医环境好
医护人员服务态度好
诊疗水平高
医保定点
相信宣传内容
其他
如果您愿意，影响您选择医生到家诊治的原因是
离家或单位近
简单快捷
价格便宜
熟悉医生
医生资质
医护人员服务态度
诊疗水平高
是否享受医保或其他保险
是否建立电子病历
其他
您选择医生的标准是
三甲医院医生
二级医院医生
一级医院医生（社区医院）
民营医院或门诊部医生
主任医生
主治医生
住院医生
中医专家
有名望的医生（不介意职称）
其他
您可以接受的到家医生诊治的单次费用是
| | 299元以内 | 300-499元 | 500-799元 | 800-999元 | 1000元以上 |
| 专家级别医生 | | | | | |
| 普通级别医生 | | | | | |