启迪学校少年领袖演说报名表

感谢您的付出，请根据自己孩子的情况认真填写。

学员姓名

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出生日期（例如生日为2000年2月16日，填写为20000216）

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性别

男

女

学历情况

小学

初中

高中

学校名称

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兴趣爱好及特长

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家长姓名

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家长联系电话

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备注：

1、以上信息请如实填写，组织方将保证上述信息的私密性。

2、报名截至2015年7月7日。

3、培训费12800元/人，另食宿费1200元。

4、请汇至如下账户。汇款请注明孩子姓名及您的姓名，以便统计。

开户行：

户名：

开户账号：

汇款时务必在备注栏中写清楚“少年领袖 -XXX（孩子姓名-您的姓名）”

财务电话：

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