| 非常不符合 | 不符合 | 一般 | 符合 | 非常符合 | |
| 1. 我喜好接受最新的互联网产品。 | |||||
| 2. 我喜好主动结交朋友。 | |||||
| 3. 我的生活可以自理。 | |||||
| 4. 我平时注重锻炼身体。 | |||||
| 5. 当我生病时，我希望孩子会在我身边陪伴我。 | |||||
| 6. 生活中我注意休闲。 | |||||
| 7. 我和子女的关系融洽。 | |||||
| 8. 生病的时候收到子女或亲人的问候会让我非常开心。 | |||||
| 9. 我非常关心自己身体的健康状况。 | |||||
| 10. 我不想让孩子为我的事情困扰。 | |||||
| 11. 我喜欢和自己的孩子聊天 | |||||
| 12. 我思想保守。 | |||||
| 13. 我不愿意将我的身体信息告诉孩子及亲人。 |
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