雾霾与呼吸道疾病关系调查问卷

您好,我们是湖北医药学院深呼吸暑期社会实践队,我们正在进行一项关于雾霾与呼吸道疾病关系的调查,想邀请您用几分钟时间帮忙填答这份问卷。本问卷实行匿名制,所有数据只用于统计分析, 请您放心填写。题目选项无对错之分,请您按自己的实际情况填写。谢谢您的帮助。
单选题  您的性别是?
单选题   您的年龄?
8岁以下
9-18岁
19-44岁
45-60岁
60岁以上
单选题 您目前居住的地方是?
城区
远郊
近郊
单选题   您觉得十堰近几年空气质量变化如何?
变差
越来越好
没什么变化
多选题   近几年来,若出现空气相对较差的时期,您身体有哪些不适?
流涕
鼻塞
打喷嚏
咽喉不适
咳痰
头晕头痛
呼吸急促或困难
全身乏力,不适
恶心,呕吐
单选题 你是否有呼吸类疾病
多选题  你认为是什么原因导致了你的疾病? 
雾霾
抽烟
饮食
其他
单选题   雾霾期间,您的症状是否会加剧
不会
多选题  您认为雾霾会导致那些疾病
过敏性鼻炎
支气管炎
上呼吸道感染
感冒咳嗽
心血管疾病
哮喘
其他
不知道
多选题   您觉得雾霾主要有什么引起
汽车尾气
生活废气
森林面积减少,空气质量下降
工业制造的二次污染
不知道
您还想对我们说?
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11题 | 被引用5次

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