微店永州商会会员登记表

姓名

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出生年月

年

月

日

性别

男

女

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手机号码

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目前从事行业或工作单位

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是否专职

是

否

有无实体店

有

无

线下实体店地址

省份

城市

区/县

街道

线上店铺名称

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店铺链接地址

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