有关医学生近视眼各方面的调查问卷
亲爱的同学:
您好!
本问卷旨在了解在校医学生用眼的认知度、用眼的习惯和近视等方面的状况,以便让医学生了解自己用眼的习惯和近视的原因,并给予医学生以合理的建议,因此,您的答案无所谓对错。本问卷填答的资料绝对保密,所以请您根据自己的真实情况填答,非常感谢您的合作!
近视程度:300度以下为轻度近视,300度到600度为中度近视,600度以上为重度近视。
性别
男
女
年级
大一
大二
大三
大四
专业
____________
本人是否近视?
是
否
本人近视的程度
不近视
轻度近视
中度近视
重度近视
近视开始的时间
不近视
大学开始
高中开始
初中开始
小学开始
幼儿园开始
出生就有
父母是否近视?
父亲近视,母亲不近视
父亲不近视,母亲近视
父母亲都不近视
父母亲都近视
平时读书写字的时间
1小时
1-2小时
3-4小时
4-5小时
5小时
平时读书写字时,眼睛离书本的距离
40cm
36-40cm
31-35cm
25-30cm
25cm
你平时读书写字的姿势和习惯(多选)
趴着看书、写字
躺在床上看书
低着头看书
手撑着头歪头看书
在车内看书
坐端正的看书
其他
平时在弱光或强光照射的环境下读写
从不
偶尔
经常
总是
平时戴着近视眼镜看书写字
从不
偶尔
经常
总是
平时使用手机的时间
1小时
1-2小时
3-4小时
4-5小时
5小时
眼睛离手机屏幕的距离
40cm
36-40cm
31-35cm
25-30cm
25cm
平常看手机的习惯是(多选)
在阳光下
躺者
坐在课桌前
边走边看
坐车上看
其他
平时戴着近视眼镜玩手机
从不
偶尔
经常
总是
平时使用电脑的时间
1小时
1-2小时
3-4小时
4-5小时
5小时
平时使用电子设备看小说
从不
偶尔
经常
总是
平时使用电子设备玩游戏
从不
偶尔
经常
总是
平时使用电子设备看视频
从不
偶尔
经常
总是
晚上关着灯使用手机或电脑等电子设备
从不
偶尔
经常
总是
持续用眼30 分钟后适量休息
从不
偶尔
经常
总是
平时使用眼药水
从不
偶尔
经常
总是
平时做眼保健操
从不
偶尔
经常
总是
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